اثربخشی درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) بر دلبستگی به خدا در دانش آموزان دبیرستانی دارای رفتار خودجرحی

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی دکتری روانشناسی تربیتی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی، اردبیل، ایران.

2 استاد، گروه مشاوره، دانشکده علوم تربیتی و روانشناسی، دانشگاه محقق اردبیلی، اردبیل، ایران

3 دانشیار، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی، اردبیل، ایران.

4 . دانشیار، گروه روانشناسی، دانشکده علوم انسانی، دانشگاه آزاد اسلامی، اردبیل، ایران.

10.30471/psy.2025.11310.2355

چکیده

چکیده گسترده
مقدمه و اهداف: خودجرحی رفتاری شایع و نگران‌کننده است که اغلب برای تنظیم هیجانات منفی یا مقابله با فشار روانی انجام می‌شود (بورک و دیگران، 2023) و به‌عنوان راهبردی ناکارآمد برای مقابله با پریشانی هیجانی با اختلالاتی چون افسردگی و اضطراب همراه است (لیو و دیگران، 2019)؛ در این میان، رابطه با خدا که می‌توان آن را نوعی پیوند دلبستگی دانست در سلامت روان و پیشگیری از رفتارهای خودآسیبی مؤثر است (بک و مک‌دونالد، 2004). دلبستگی به خدا به‌صورت پیوند عاطفی فرد با خداوند تعریف می‌شود که در آن، خدا پایگاه امن و پناهگاه انسان در شرایط دشوار است (کرک‌پاتریک، 2005). به نظر می‌رسد درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) نیز با تأکید بر ارزش‌ها، گزینه‌ای مناسب برای تقویت این پیوند معنوی به شمار می‌رود.
امروزه رفتار خودجرحی در میان نوجوانان رو به گسترش است (لاگلین و دیگران، 2024). تحقیقات فراوانی شیوع جهانی خودجرحی را در بین نوجوانان تا 22 درصد تخمین زده‌اند (چنگ و همکاران، 2025)؛ همچنان‌که پژوهش‌های متعددی بر ارتباط دینداری و سلامت روان تأکید دارند (روزمارین و کونیگ، 2020؛ شیمن و دیگران، 2013)، اما ابعاد خاصی چون ادراک ذهنی از خدا کمتر بررسی شده‌اند (کنت و دیگران، 2020). از آنجا که کیفیت این دلبستگی با سلامت روان نوجوانان مرتبط است و ACT در تقویت پذیرش هیجانات و تمرکز بر ارزش‌ها مؤثر شناخته شده، پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی این درمان بر دلبستگی به خدا در دانش‌آموزان دارای رفتار خودجرحی انجام شد.
روش: پژوهش حاضر از نوع نیمه‌آزمایشی با طرح اندازه‌گیری‌های مکرر با گروه کنترل بود. جامعه آماری کلیه دانش‌آموزان مقطع متوسطه دوره دوم شهر پارس‌آباد (۵۸۵۱ نفر) در سال تحصیلی ۱۴۰3-۱۴۰4 بود. نخست با روش نمونه‌گیری خوشه‌ای چندمرحله‌ای، ۶۱۲ دانش‌آموز از میان مدارس و کلاس‌های منطقه با پرسشنامه خودآسیب‌زنی سانسون و همکاران (1998) غربال شدند که از میان آنها، ۴۰ نفر با نمره ۱۸-۲۴ به صورت تصادفی به ‌عنوان نمونه در گروهای آزمایش (۲۰ نفر) و کنترل (۲۰ نفر) همتاسازی و گمارده شدند. برای گردآوری داده‌ها از پرسشنامه خودآسیب‌زنی(سانسون و دیگران، ۱۹۹۸) و مقیاس دلبستگی به خدا (بک و مک‌دونالد، ۲۰۰۴) استفاده شد و گروه آزمایش برنامه درمانی مبتنی بر پذیرش و تعهد را در هشت جلسه ۹۰ دقیقه‌ای به‌صورت گروهی و دو بار در هفته به مدت یک ماه دریافت کرد. داده‌ها در سه مرحله پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری ۲۸ روزه جمع‌آوری و با آزمون تحلیل واریانس با اندازه‌گیری مکرر در نرم‌افزار SPSS نسخه ۲۸ تحلیل شد.
نتایج: یافته‌های توصیفی نشان داد میانگین نمرات دلبستگی به خدا در گروه مداخله از پیش‌آزمون (45/107) به پس‌آزمون (95/73) و پیگیری (15/73) کاهش معناداری داشته است که به افزایش دلبستگی به خدا اشاره دارد؛ درحالی‌که گروه کنترل تغییر محسوسی نشان نداد. نتایج تحلیل واریانس چندمتغیری نشان داد که ترکیب خطی متغیر وابسته پس از مداخله، تفاوت معناداری بین گروه‌ها داشته است (اثر پیلایی = 0/99، F=4728.84 ، ؛ p<0.01)؛ همچنین نتایج آزمون درون‌گروهی (تعامل زمان و گروه) با در نظر گرفتن اصلاح گرینهاوس-گیسر معنادار بود (F=2120.41, p<0.01) که تأثیر مداخله را بر دلبستگی به خدا تأیید می‌کند. آزمون تعقیبی بنفرونی در گروه مداخله، تفاوت معناداری را بین پیش‌آزمون با پس‌آزمون (اختلاف میانگین = 33.50، p<0.01) و پیش‌آزمون با پیگیری (اختلاف میانگین = 34.30،  (p<0.01 نشان داد. عدم وجود تفاوت معنادار بین پس‌آزمون و پیگیری گویای ماندگاری اثر درمان بود.
بحث و نتیجهگیری: نتایج نشان داد درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) بر بهبود دلبستگی به خداوند در دانش‌آموزان دارای رفتار خودجرحی مؤثر بوده است. این اثربخشی از آنجا ناشی می‌شود که ACT به افراد کمک می‌کند تجربیات درونی ناخوشایند را بپذیرند و به سمت یک زندگی مبتنی بر ارزش‌ها حرکت کنند (هایز و دیگران، ۲۰۱۱). برای این نوجوانان، دلبستگی به خدا به‌عنوان یک منبع حمایتی، جایگزینی برای خودآسیبی در مواجهه با چالش‌هاست و به‌عنوان منبع امنیت عمل می‌کند (کرک پاتریک، ۲۰۰۵). ACT از راه مکانیسم‌هایی چون پذیرش هیجانات، تعهد به رفتارهای مبتنی بر ارزش‌های معنوی (مانند دعا و نماز) و حضور در لحظه، نوجوانان را قادر می‌سازد تا به جای راهکارهای ناسالم به خداوند متوسل شوند؛ درنهایت این رویکرد یکپارچه با افزایش انعطاف‌پذیری روانی، تمایل به خودجرحی را کاهش می‌دهد، زیرا احساس حمایت از سوی خداوند به بهبود کلی سلامت روان آنها می‌انجامد (هایز و دیگران، ۲۰۰۴).
تقدیر و تشکر: بدین وسیله از همکاری تمامی مدیران و کارکنان آموزشی مدارس مشارکت‌کننده و دانش‌آموزان و والدینی که در این پژوهش شرکت کردند، تشکر و قدردانی می‌شود.
تعارض منافع: نویسندگان اعلام می‎دارند که در نتایج این پژوهش هیچ‎گونه تضاد منافعی وجود ندارد.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

The Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on Attachment to God in High School Students with Self-Injurious Behavior

نویسندگان [English]

  • Nader Mohammadi 1
  • Ali Rezaeisharif, 2
  • Ozra Ghaffari Nouran 3
  • Somayyeh Taklavi 4
1 PhD Student in Educational Psychology, Ard.C., Islamic Azad University, Ardabil, Iran.
2 . Professor, Department of Counseling, Faculty of Educational Sciences and Psychology, University of Mohaghegh Ardabili, Ardabil, Iran
3 . Associate Professor, Department of Psychology, Ard.C., Islamic Azad University, Ardabil, Iran.
4 Associate Professor, Department of Psychology, Ard.C., Islamic Azad University, Ardabil, Iran.
چکیده [English]

Extended Abstract
 
Introduction and Objectives: self-injury is a common and concerning behavior, often employed to regulate negative emotions or cope with psychological distress (Burke et al., 2023). As a maladaptive strategy for managing emotional distress, it is associated with disorders such as depression and anxiety (Liu et al., 2019). In this context, the relationship with God, which can be conceptualized as an attachment bond, is effective in promoting mental health and preventing self-harming behaviors (Beck & McDonald, 2004). Attachment to God is defined as an individual’s emotional bond with God, wherein God serves as a secure base and a safe haven in times of difficulty (Kirkpatrick, 2005). Accordingly, Acceptance and Commitment Therapy (ACT), with its emphasis on values, appears to be a suitable option for strengthening this spiritual bond.
Today, self-injury is increasingly prevalent among adolescents (Laughlin et al., 2024). Numerous studies estimate the global prevalence of self-injury among adolescents to be as high as 22% (Cheng et al., 2025). Although extensive research has highlighted the link between religiosity and mental health (Rosmarin & Koenig, 2020; Schieman et al., 2013), specific dimensions such as the subjective perception of God have been less explored (Kent et al., 2020). Given that the quality of this attachment is linked to adolescent mental health and ACT is recognized as effective in enhancing emotional acceptance and focus on values, the present study was conducted to investigate the effectiveness of this therapy on attachment to God in students engaging in self-injurious behavior.
Method: This study employed a quasi-experimental design with repeated measures and a control group. The statistical population comprised all senior high school students in Parsabad city (N = 5,851) during the 2023-2024 academic year. Initially, using a multi-stage cluster sampling method, 612 students from various schools and classrooms were screened with the Self-Harm Inventory (Sansone et al., 1998). From this pool, 40 individuals with scores ranging from 18 to 24 were randomly selected as the sample. These participants were then matched and assigned to an experimental group (n = 20) and a control group (n = 20). Data were collected using the Self-Harm Inventory (Sansone et al., 1998) and the Attachment to God Inventory (Beck & MacDonald, 2004). The experimental group received the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) program over eight 90-minute group sessions, held twice a week for one month. Data were collected at three stages pre-test, post-test and a 28-day follow-up and were analyzed using repeated measures analysis of variance (RM-ANOVA) in SPSS software, version 28.
Results: Descriptive results showed that the mean scores for attachment to God in the intervention group significantly decreased from pre-test (107.45) to post-test (73.95) and follow-up (73.15), which indicates an increase in attachment to God, while the control group showed no significant change. The results of multivariate analysis of variance showed that the linear combination of the dependent variable after the intervention had a significant difference between the groups (Pillai’s Trace = 0.99, F=4728.84, p<0.01). Furthermore, the results of the within-subjects test (time-group interaction), with the Greenhouse-Geisser correction, were significant (F=2120.41, p<0.01), confirming the effect of the intervention on attachment to God. The Bonferroni post-hoc test in the intervention group showed a significant difference between the pre-test and post-test (mean difference = 33.50, p<0.01) and between the pre-test and follow-up (mean difference = 34.30, p<0.01). The lack of a significant difference between the post-test and follow-up indicated the durability of the treatment’s effect.
Discussion and Conclusion: The results indicated that ACT was effective in enhancing attachment to God among students with self-injurious behavior. This effectiveness is attributed to how ACT helps individuals accept unpleasant internal experiences and move toward a values-driven life (Hayes et al., 2011). For these adolescents, attachment to God serves as a supportive resource, providing an alternative to self-injury when facing challenges and acting as a source of security (Kirkpatrick, 2005). Through mechanisms such as emotional acceptance, commitment to behaviors aligned with spiritual values (e.g., prayer) and present-moment awareness, ACT enables adolescents to turn to God rather than resorting to unhealthy coping strategies. Ultimately, this integrated approach reduces the propensity for self-injury by increasing psychological flexibility, as the perceived support from God leads to an overall improvement in their mental health (Hayes et al., 2004).
Acknowledgments: The authors would like to thank the supervisors and advisors of this research, the management and educational staff of the participating schools and the students and their parents for their participation in this study.
Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest for this study.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Acceptance and Commitment Therapy (ACT)
  • Attachment to God
  • Self-injury
منابع
ایمانی، مهدی، زمستانی، مهدی، و کریمی، جواد (1396). نقش اختلالات روانپزشکی, کارکرد خانواده و عوامل شغلی بر رفتارهای خودآسیب رسان با میانجی‏گری افسردگی در بین کارکنان ارتش شهر شیراز. مجله طب نظامی، 19(6 )، 624-633. https://sid.ir/paper/62032/fa
رحیمی‏نژاد، عباس، نصرتی، فاطمه، و قیومی نایینی، علی (1401). رابطه دلبستگی به والدین و دلبستگی به خدا با بهزیستی اجتماعی-هیجانی در دانش آموزان تیزهوش شهر قم. پژوهش در دین و سلامت، 8(4)، 84-97. https://sid.ir/paper/1067321/fa
علیایی، زهرا، سامانی، سیامک، و فانی، حجت اله (1390). بررسی روایی و پایایی مقیاس دلبستگی به خدا. روش‏ها و مدل‏های روان شناختی، 2(ویژه‏نامه)، 65-81. https://sid.ir/paper/227463/fa
غباری بناب، باقر، حدادی کوهسار، علی اکبر، و رشیدی احمدآبادی، ابوالفضل (1391). رابطه کیفیت دلبستگی به خدا و تصور فرد از خدا با سلامت روانی در والدین کودکان استثنایی. کودکان استثنایی (پژوهش در حیطه کودکان استثنایی)، 11(3)، 5-15. https://sid.ir/paper/502151/fa
غباری بناب، باقر، و یوسفی نمینی، آوازه سادات. (1388). رابطه دلبستگی به خدا و توکل در دانشجویان. روانشناسی و علوم تربیتی، 39(3)، 121-141. https://sid.ir/paper/55679/fa
نصیری، حبیب الله، و لطیفیان، مرتضی (1387). دلبستگی به خدا، هیجانات مثبت و رضایت از زندگی. ارائه‌شده در چهارمین سمینار ملی بهداشت روان دانشجویان، شیراز، ایران. https://counselingpublish.ut.ac.ir/file/download/download/1637050619-120-.pdf?language=fa&subdomain=counselingpublish
References
Barrocas, A. L., Hankin, B. L., Young, J. F. & Abela, J. R. (2012). Rates of nonsuicidal self-injury in youth: age, sex and behavioral methods in a community sample. Pediatrics, 130(1), 39-45. DOI: 10.1542/peds.2011-2094
Beck, R. & McDonald, A. (2004). Attachment to God: The Attachment to God Inventory, tests of working model correspondence and an exploration of faith group differences. Journal of psychology and theology, 32(2), 92-103. https://doi.org/10.1177/00916471040320020
Bradshaw, M., Kent, B. V., Henderson, W. M. & Setar, A. C. (2019). Attachment to God and social trust. Sociology of Religion. 62(6), 1001-1021. DOI: 10.1177/0731121419870775
Burke, T. A., Bettis, A. H., Walsh, R. F., Levin, R. Y., Lawrence, H. R., Sheehan, A. E.,... & Liu, R. T. (2023). Nonsuicidal self-injury in preadolescents. Pediatrics, 152(6), e2023063918. DOI: 10.1542/peds.2023-063918
Chang, S., Vaingankar, J. A., Tan, B., Tan, Y. W. B., Samari, E., Archana, S.,... & Subramaniam, M. (2025). Prevalence and correlates of nonsuicidal self-injury among youths in Singapore: findings from the National Youth Mental Health Study. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 19(1), 1-13. https://link.springer.com/article/10.1186/s13034-025-00885-6
Ellison, C. G. & Henderson, A. K. (2011). 1. Religion and Mental Health: Through the Lens of the Stress Process. In Toward a sociological theory of religion and health (pp. 11-44). Brill. DOI:10.1163/ej.9789004205970.i-277.7
Ellison, C. G. & Levin, J. S. (1998). The religion-health connection: Evidence, theory and future directions. Health Education & Behavior, 25(6), 700-720. DOI: 10.1177/109019819802500603
George, L. K., Ellison, C. G. & Larson, D. B. (2002). Explaining the relationships between religious involvement and health. Psychological inquiry, 13(3), 190-200. https://doi.org/10.1207/S15327965PLI1303_04
Greenfield, E. A., Vaillant, G. E. & Marks, N. F. (2009). Do formal religious participation and spiritual perceptions have independent linkages with diverse dimensions of psychological well-being?. Journal of health and social behavior, 50(2), 196-212. DOI: 10.1177/002214650905000206
Hasking, P., Andrews, T. & Martin, G. (2013). The role of exposure to self-injury among peers in predicting later self-injury. Journal of youth and adolescence, 42, 1543-1556. DOI: 10.1007/s10964-013-9931-7
Hayes, S. C., Follette, V. M. & Linehan, M. (Eds). (2004). Mindfulness and acceptance: Expanding the cognitive-behavioral tradition. Guilford Press. https://psycnet.apa.org/record/2005-02461-000
Hayes, S. C., Strosahl, K. D. & Wilson, K. G. (2011). Acceptance and commitment therapy: The process and practice of mindful change. Guilford press. https://psycnet.apa.org/record/2012-00755-000
Kent, B. V., Henderson, W. M., Bradshaw, M., Ellison, C. G. & Wright, B. R. (2021). Do daily spiritual experiences moderate the effect of stressors on psychological well-being? A smartphone-based experience sampling study of depressive symptoms and flourishing. The International Journal for the Psychology of Religion, 31(2), 57-78. DOI:10.1080/10508619.2020.1777766
Kiekens, G. H. P. B., Hasking, P., Boyes, M., Claes, L., Mortier, P., Auerbach, R. P. & Bruffaerts, R. (2018). The associations between non-suicidal self-injury and first onset suicidal thoughts and behaviors. Journal of affective disorders, 239, 171-179. DOI: 10.1016/j.jad.2018.06.033
Kimball, C. N., Boyatzis, C. J., Cook, K. V., Leonard, K. C. & Flanagan, K. S. (2013). Attachment to God: A qualitative exploration of emerging adults’ spiritual relationship with God. Journal of Psychology and Theology. 41(3), 175-188. doi: 10.1177/009164711304100301.
Kimball, C. N., Boyatzis, C. J., Cook, K. V., Leonard, K. C. & Flanagan, K. S. (2013).  Attachment to God: A qualitative exploration of emerging adults’ spiritual relationship with God. Journal of Psychology and Theology. 41(3), 175-188. DOI:10.1177/009164711304100301
Kirkpatrick, L. A. (1998). God as a substitute attachment figure: A longitudinal study of adult attachment style and religious change in college students. Personality and social psychology bulletin, 24(9), 961-973. https://doi.org/10.1177/0146167298249004
Kirkpatrick, L. A. (2005). Attachment, evolution and the psychology of religion. Guilford Press. https://psycnet.apa.org/record/2005-03323-000
Kirkpatrick, L. A. & Shaver, P. R. (1990). Attachment theory and religion: Childhood attachments, religious beliefs and conversion. Journal for the scientific study of religion, 315-334. https://doi.org/10.2307/1386461
Kirkpatrick, L. A. & Shaver, P. R. (1992). An attachment-theoretical approach to romantic love and religious belief. Personality and Social Psychology Bulletin, 18(3), 266-275. https://doi.org/10.1177/0146167292183002
Klonsky, E. D. (2007). The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical psychology review, 27(2), 226-239. DOI: 10.1016/j.cpr.2006.08.002
Krinsky, S. J. & Rappaport, N. (2015). Self-Injury: What Educators Need to Know? Educational Leadership, 73(2), 64-67. https://eric.ed.gov/?id=EJ1220117
Liu, R. T., Walsh, R. F. & Sheehan, A. E. (2019). Prebiotics and probiotics for depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis of controlled clinical trials. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 102, 13-23. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2019.03.023
Miner, M., Dowson, M., Malone, K. (2014). Attachment to God, psychological need satisfaction and psychological well-being among Christians. Journal of Psychology and Theology. 42(4), 326-342. https://doi.org/10.1177/009164711404200402
O’Loughlin, C. M., McClure, K. & Ammerman, B. A. (2024). Development and validation of the self-injury stigma scale. Journal of psychiatric research, 173, 48-57. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2024.02.027
Rosmarin, D. H. & Koenig, H. G. (Eds). (2020). Handbook of spirituality, religion and mental health. Academic Press. https://psycnet.apa.org/record/2020-20098-000
Rosmarin, D. H. & Koenig, H. G. (Eds.). (2020). Handbook of spirituality, religion and mental health. Academic Press. https://psycnet.apa.org/record/2020-20098-000
Sansone, R. A., Wiederman, M. W. & Sansone, L. A. (1998). The self-harm inventory (SHI): Development of a scale for identifying self-destructive behaviors and borderline personality disorder. Journal of clinical psychology, 54(7), 973-983. DOI: 10.1002/(sici)1097-4679(199811)54:7<973::aid-jclp11>3.0.co;2-h
Schieman, S., Bierman, A. & Ellison, C. G. (2013). Religion and mental health. In Handbook of the sociology of mental health (pp. 457-478). Springer, Dordrecht. https://doi.org/10.1007/978-94-007-4276-5_22
Slesinger, N. C., Hayes, N. A. & Washburn, J. J. (2019). Nonsuicidal self-injury: The basics. In Nonsuicidal Self-Injury (pp. 3-18). Routledge. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8391479/
Swannell, S. V., Martin, G. E., Page, A., Hasking, P. & St John, N. J. (2014). Prevalence of nonsuicidal self-injury in nonclinical samples: Systematic review, meta‐analysis and meta-regression. Suicide and Life-Threatening Behavior, 44(3), 273-303. DOI: 10.1111/sltb.12070
Swannell, S., Martin, G. & Page, A. (2016). Suicidal ideation, suicide attempts and non-suicidal self-injury among lesbian, gay, bisexual and heterosexual adults: Findings from an Australian national study. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, 50(2), 145-153. DOI: 10.1177/0004867415615949
Timson, D., Priest, H. & Clark-Carter, D. (2012). Adolescents who self-harm: Professional staff knowledge, attitudes and training needs. Journal of Adolescence, 35(5), 1307-1314. DOI: 10.1016/j.adolescence.2012.05.001
Tung, E. S., Ruffing, E. G., Paine, D. R., Jankowski, P. J. & Sandage, S. J. (2018). Attachment to God as a mediator of the relationship between God representations and mental health. Journal of Spirituality in Mental Health. 20(2), 95-113. doi: 10.1080/19349637.2017.1396197. https://doi.org/10.1080/19349637.2017.1396197
Whitlock, J. & Hasking, P. (2018). Hurting from the Inside Out: Understanding Self-Injury. Educational Leadership, 75(4), 24-30. https://www.researchgate.net/publication/328268441_Hurting_from_the_inside_out_Understanding_self-injury
Whitlock, J. & Selekman, M. D. (2014). Nonsuicidal Self-Injury Across (Vol. 133). The Oxford handbook of suicide and self-injury. https://psycnet.apa.org/record/2014-20296-008
Wilkinson, P. O., Qiu, T., Neufeld, S., Jones, P. B. & Goodyer, I. M. (2018). Sporadic and recurrent non-suicidal self-injury before age 14 and incident onset of psychiatric disorders by 17 years: prospective cohort study. The British Journal of Psychiatry, 212(4), 222-226. DOI:10.1192/bjp.2017.45
Williams, F. & Hasking, P. (2010). Emotion regulation, coping and alcohol use as moderators in the relationship between non-suicidal self-injury and psychological distress. Prevention Science, 11, 33-41. DOI: 10.1007/s11121-009-0147-8